El modelo de “Teoría de la Mente” (ToM) sugiere que los individuos con TEA tiene una profunda dificultad para comprender los sentimientos, emociones, creencias y pensamientos de otras personas. Esta teoría funcionó como explicación para algunas de las dificultades presentes en los TEA e implica que estrategias positivas en este déficit podrían tener implicancias en otras conductas de estos trastornos.
Objetivos
Evaluar la eficacia de las intervenciones basadas en el modelo ToM para individuos con TEA
Métodos de Búsqueda:
Se realizó en Agosto del 2013 en CENTRAL, Ovid MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, ERIC, Social Services Abstracts, AutismData, y 2 registros de trials.
Criterios de selección
Para ser seleccionados los artículos debían reportar una intervención aplicable, mostrar datos randomizados y controlados en participantes con diagnostico confirmado de TEA:
Resultados:
Se incluyeron 22 estudios randomizados (N = 695). Los estudios variaban mucho según el origen, tamaño de la muestra, edad de los participantes, tipo de intervención y la forma de medir resultados. Había muy pocos estudios ciegos y algunos presentaban alta sospecha de bias. No todos los estudios reportaban los efectos de la intervención en severidad de TEA sino que eran muy diversos. Por ello se los agrupo en 4 principales categorías en relación a la intervención/outcome evaluado: atención conjunta y estudios de comunicación social, estudios de imitación y estudios de enseñanza de ToM específicamente. Se encontró muy baja calidad de evidencia para efectos positivos en comunicación (3 estudios) , interacción social (11 estudios) , comunicación general (4 estudios) y habilidad de ToM (4 estudios).
El meta análisis pudo demostrar que las intervenciones pudieron ser efectivas en el reconocimiento de emociones (aumento media de 0.75 puntos, 95% (CI) 0.22 a 1.29, Z = 2.75, P < 0.006, 4 estudios, N = 105) y atención conjunta (media aumento 0.55 puntos, 95% CI 0.11 a 0.99 , Z = 2.45, P = 0.01, 2 estudios N = 88). Sin embargo un análisis mas detallado demostró que no había evidencia clara de efecto en atención conjunta cuando esta era medida con las herramientas de evaluación estándar (media aumento 0.23 , 95% CI -0.48 to 0.94 , Z = 0.63, P= 0.53, 3 estudios, N = 92). No hubo efectos adversos.
Conclusiones del autor:
Existe evidencia que la ToM puede ser enseñada a niños con TEA sin embargo no hay demasiada evidencia que indique la posibilidad de que esta característica pueda ser mantenida, generalizarse en otros aspectos o tener implicancias en otras habilidades/ aspectos del desarrollo. Además el hallazgo de calidad de evidencia baja o muy baja nos impide sacar conclusiones. Se requieren estudios longitudinales a largo plazo con mayores muestras para poder sacar conclusiones definitivas acerca de este tipo de aproximación terapéutica.
Modificado de:
Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 21;3:CD008785. doi: 10.1002/14651858.CD008785.pub2. Interventions based on the Theory of Mind cognitive model for autism spectrum disorder (ASD). Fletcher-Watson S1, McConnell F, Manola E, McConachie H.
PMID:24652601
